市中心醫(yī)院脊柱關節(jié)外科開展新技術：
上頸椎椎弓根螺釘技術造?；颊?nbsp;
脊柱外科手術難度高，稍有不慎傷及脊髓或神經(jīng)就有致殘的風險，在骨科領域?qū)儆诟唢L險專業(yè)。市中心醫(yī)院卻迎難而上，牢牢占領醫(yī)療制高點。近年來，該院脊柱關節(jié)外科蓬勃發(fā)展，成功突破上頸椎手術“禁區(qū)”，開展上頸椎椎弓根螺釘技術，并取得了良好的臨床效果。
寰樞椎后路固定手術，優(yōu)勢無法比擬
“大多數(shù)的上頸椎疾患都容易引起寰樞椎脫位，手術的目的基本以寰樞椎復位和固定為主，以期達到上頸椎的永久穩(wěn)定?！?月15日，市中心醫(yī)院脊柱關節(jié)外科副主任、副主任醫(yī)師汪向東在接受記者采訪時說，寰樞椎位于顱頸交界區(qū)域，它是連接頭顱和脊柱的樞紐，其結構功能復雜，不僅起到維持枕頸結構穩(wěn)定的作用，而且具備前后、左右側屈和大角度的旋轉(zhuǎn)功能。寰樞椎之間有三個重要的關節(jié)結構：雙側的側塊關節(jié)和前方的寰齒關節(jié)。當寰樞椎脫位、齒突骨折、畸形、腫瘤等病變導致寰齒關節(jié)脫位或結構異常、缺失等，常常需要做寰樞的關節(jié)融合和固定手術。
汪向東稱，上頸椎手術因其解剖關系的特殊性，風險極高，是很少有人問津的“禁區(qū)”。市中心醫(yī)院脊柱關節(jié)外科開展的上頸椎椎弓根螺釘技術，主是針對寰樞椎后路固定采用的內(nèi)固定技術，它能為上頸椎的即刻穩(wěn)定提供堅強支持。和下位頸椎相比，由于寰樞椎的解剖結構存在較大變異，寰樞椎椎弓根螺釘?shù)闹冕敺椒ê图记娠@得更加重要。傳統(tǒng)的上頸椎后路固定技術包括椎板下鋼絲捆綁技術、椎板夾技術、側塊螺釘技術等，生物力學證實這些技術都存在一定程度的缺陷，無法提供上頸椎的堅強固定，而上頸椎椎弓根螺釘技術兼有提拉復位和固定的雙重作用，這也是其他上頸椎后路固定技術無法比擬的。
上頸椎椎弓根螺釘，技術效果好
今年5月，一位55歲男性，因重物砸傷致頭頸部疼痛、活動受限1小時來到市中心醫(yī)院脊柱關節(jié)外科就診，經(jīng)檢查診斷為齒狀突粉碎性骨折、寰椎后弓雙骨折、寰樞椎脫位，屬于上頸椎中較為嚴重的損傷類型。按照傳統(tǒng)治療方法是，先采用顱骨牽引術，牽引時間為2-4周，期間要頻繁攝片確定骨折脫位是否糾正，再采取前路齒狀突螺釘固定術固定齒狀突，術后還需要頭頸胸支具或石膏固定3個月，治療周期較長，病人痛苦較大。汪向東詳細研究病例，決定采用上頸椎后路椎弓根螺釘技術，一次性解決齒狀突骨折固定、寰椎后弓骨折固定、寰樞椎脫位，術中臨時采用顱骨牽引協(xié)助復位，手術順利完成，術后患者帶簡易頸圍6周，恢復情況良好。
汪向東介紹，上頸椎椎弓根螺釘技術要求手術操作醫(yī)生要有熟練的操作技術和扎實的解剖功底，因為上頸椎椎弓根通道細小，緊鄰椎動脈，且成人寰樞椎椎弓根變異率較高，所以術中置釘極易損傷椎動脈致手術失敗，甚至危及患者生命。此外，上頸椎后路手術顯露相對困難，術中暴露容易損傷椎旁靜脈竇，引起難以控制的大出血，所以手術難度很大，手術風險極高。
伏案工作者謹防脊柱病
“脊柱關節(jié)病是人們生活中常見的疾病，一旦發(fā)生會給人們生活帶來不便，最好還是提早預防?！蓖粝驏|說，現(xiàn)代社會，人們工作緊張、生活壓力大，經(jīng)常有一些伏案工作者感覺腰部酸痛，脖子僵硬并且轉(zhuǎn)動時“咔、咔”響，這都是脊柱疾病的前期反應。
脊柱病中以頸椎病與腰椎病的發(fā)病率高，有關統(tǒng)計顯示，二者的發(fā)病率占成人的60％左右，在以辦公室為主的職業(yè)人群中達90％以上。脊柱是人體的支柱，與人體的中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)關系密切，尤其與脊髓和神經(jīng)唇齒相依。醫(yī)學上，脊柱病是多病之源，研究發(fā)現(xiàn)有40余種疾病與脊柱病相關，而且脊柱病的發(fā)作又極易導致臟腑功能障礙，引發(fā)臟腑病癥。
汪向東提醒市民，在日常工作生活中，應積極預防脊柱疾病。首先，要避免受風、受涼、受寒、受濕。貪涼會導致肌肉不自主收縮，引起痙攣，產(chǎn)生臨床癥狀。如夏天長時間開空調(diào)，會感到肌肉發(fā)僵、發(fā)硬，肢體活動不靈便、麻木等，是風寒濕綜合因素的影響。其次，長期從事伏案工作的人，應保持良好坐姿，避免長時間低頭工作，養(yǎng)成良好的生活習慣。盡可能保持自然的端坐位，盡量保持脊柱的正直，保持頭、頸、胸的正常生理曲線。再次，可在工間或下班之余，加強有效鍛煉。做頭及雙上肢前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動，松解頸肩各關節(jié)周圍軟組織的粘連和韌帶攣縮，活動椎體，解除嵌頓。
（來源：《衡陽日報》）